Внутриматочная контрацепция относится к наиболее эффективным обратимым методам предупреждения беременности. Один из наиболее известных вариантов — гормональная внутриматочная система Мирена, которая содержит левоноргестрел и постепенно высвобождает его непосредственно в полости матки.
Современные рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) и Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) рассматривают левоноргестрел-высвобождающие внутриматочные системы как высокоэффективный метод длительной обратимой контрацепции. При этом выбор ВМС должен учитывать состояние здоровья, репродуктивные планы и предпочтения женщины.
Что представляет собой спираль Мирена
Спираль Мирена — это Т-образная внутриматочная система, содержащая левоноргестрел. После размещения в полости матки небольшое количество гормона постепенно высвобождается из специального резервуара.
Основной контрацептивный эффект связан с локальным действием левоноргестрела. Он способствует сгущению цервикальной слизи, что затрудняет прохождение сперматозоидов, и вызывает изменения эндометрия.
При этом Мирена не относится к экстренной контрацепции и не защищает от инфекций, передающихся половым путем.
Насколько эффективна Мирена
Гормональные внутриматочные системы относятся к наиболее надежным обратимым контрацептивам. Их важное преимущество заключается в том, что эффективность практически не зависит от ежедневных действий женщины: не нужно помнить о таблетке каждый день или использовать средство непосредственно перед половым контактом.
Мирена предназначена для длительного применения. Конкретный допустимый срок использования зависит от показания, действующей инструкции препарата и национальных регуляторных требований. Поэтому срок замены системы необходимо уточнять у гинеколога, а не ориентироваться на устаревшую информацию из интернета.
После извлечения ВМС контрацептивное действие прекращается, и способность к беременности обычно восстанавливается быстро.
Когда проводится установка ВМС
Установка ВМС проводится после консультации специалиста и исключения противопоказаний. Врач уточняет анамнез, особенности менструального цикла, перенесенные заболевания и вероятность беременности.
Не каждой женщине требуется большой список анализов перед процедурой. Обследование должно определяться индивидуальными показаниями. При наличии факторов риска или симптомов врач может рекомендовать тестирование на инфекции, передающиеся половым путем, и другие исследования.
Сама процедура обычно занимает несколько минут и проводится амбулаторно.
Как проходит введение системы
Перед процедурой пациентка располагается в гинекологическом кресле. Врач проводит осмотр, устанавливает гинекологическое зеркало, обрабатывает область шейки матки и с помощью специального проводника помещает систему в полость матки.
Введение внутриматочной спирали может сопровождаться спазмами или болью различной интенсивности. У одних женщин процедура вызывает только кратковременный дискомфорт, у других ощущения бывают достаточно выраженными.
Современный подход предполагает обсуждение обезболивания заранее. Не стоит считать сильную боль обязательной частью процедуры, которую пациентка должна просто терпеть. Возможные способы контроля боли подбираются индивидуально с учетом медицинской ситуации и предпочтений женщины.
Что включает установка ВМС Мирена
Перед тем как провести установку ВМС Мирена, специалист должен убедиться в отсутствии беременности и противопоказаний. Важно также обсудить ожидаемые изменения менструального цикла.
В первые месяцы после введения могут наблюдаться нерегулярные кровянистые выделения. В дальнейшем у многих женщин менструальные кровотечения становятся менее обильными и продолжительными, а иногда прекращаются полностью.
Отсутствие менструаций при использовании левоноргестрел-высвобождающей системы само по себе не означает, что кровь «накапливается» внутри матки. Это связано с воздействием левоноргестрела на эндометрий, который становится тоньше.
Мирена используется не только для контрацепции
Важная особенность Мирены заключается в том, что ее применение не ограничивается предупреждением беременности.
Левоноргестрел-высвобождающие внутриматочные системы могут использоваться при определенных гинекологических состояниях. В частности, Мирена применяется для лечения обильных менструальных кровотечений при отсутствии органической патологии, препятствующей такому лечению.
В некоторых клинических ситуациях система также используется как компонент защиты эндометрия при терапии эстрогенами. Показания и допустимая продолжительность применения при этом могут отличаться от контрацептивного использования.
Поэтому решение принимается индивидуально после медицинской оценки.
Когда необходим врач-гинеколог
Подобрать подходящий метод контрацепции помогает врач-гинеколог. На консультации важно сообщить специалисту о хронических заболеваниях, предыдущих беременностях, особенностях менструального цикла, принимаемых лекарствах и перенесенных гинекологических заболеваниях.
Врач также должен рассказать не только о преимуществах, но и о возможных нежелательных эффектах и редких осложнениях.
Пациентка должна получить достаточно информации, чтобы самостоятельно принять осознанное решение о выборе метода контрацепции.
Какие побочные эффекты возможны
Наиболее заметные изменения после введения гормональной ВМС обычно связаны с характером кровотечений.
В первые месяцы возможны:
- нерегулярные кровянистые выделения;
- изменение продолжительности менструаций;
- спазмы в нижней части живота;
- дискомфорт после процедуры.
Со временем кровотечения у многих женщин становятся значительно менее обильными.
Возможны и другие нежелательные явления, поэтому при появлении необычных или выраженных симптомов стоит обсудить их с врачом.
Какие осложнения встречаются
Серьезные осложнения возникают редко, но пациентке важно знать о них до процедуры.
Одно из них — экспульсия, то есть частичное или полное выпадение системы из матки. Редким осложнением является перфорация стенки матки во время введения.
Риск воспалительных заболеваний органов малого таза в основном связан с наличием инфекции на момент введения, а не с тем, что ВМС постоянно «вызывает воспаление».
Если беременность все же наступила на фоне установленной системы, требуется медицинская оценка, в том числе для исключения внематочной беременности.
Когда после процедуры нужно обратиться за медицинской помощью
Связаться с врачом следует при выраженной или усиливающейся боли, необычно сильном кровотечении, повышении температуры, патологических выделениях или подозрении на беременность.
Также консультация необходима, если женщина перестала ощущать контрольные нити системы либо, наоборот, чувствует часть самой ВМС. Самостоятельно пытаться поправить ее положение нельзя.
При внезапной сильной боли, обмороке, выраженной слабости или других острых симптомах может потребоваться неотложная медицинская помощь.
Влияет ли Мирена на возможность иметь детей в будущем
Гормональная внутриматочная система является обратимым методом контрацепции. После ее извлечения способность к зачатию обычно восстанавливается без длительного периода ожидания.
Сама по себе ВМС не предназначена для того, чтобы навсегда изменить репродуктивную функцию женщины.
Это одно из важных отличий внутриматочной контрацепции от методов стерилизации.
Как проводится удаление внутриматочной спирали
Удаление внутриматочной спирали обычно представляет собой короткую амбулаторную процедуру. Врач аккуратно извлекает систему за контрольные нити. Если нити не визуализируются или возникают другие сложности, может потребоваться дополнительная диагностика и специальная техника удаления.
ВМС можно удалить не только после окончания рекомендованного срока использования, но и раньше по желанию женщины или при возникновении медицинских показаний.
Если беременность пока не планируется, вопрос дальнейшей контрацепции желательно обсудить заранее, поскольку способность к зачатию после удаления системы может восстановиться быстро.
Главное
Мирена — один из наиболее эффективных длительных обратимых методов контрацепции. Ее преимуществами являются высокая контрацептивная надежность, отсутствие необходимости ежедневно контролировать прием препарата и уменьшение менструальных кровотечений у многих женщин.
Однако внутриматочная система подходит не всем. Решение о ее использовании должно приниматься после консультации специалиста с учетом противопоказаний, ожидаемой пользы и предпочтений пациентки. Доказательный подход предполагает информированный выбор: женщина должна понимать, зачем устанавливается система, какие изменения после процедуры считаются ожидаемыми и при каких симптомах необходимо обратиться за медицинской помощью.